Estudo PRAGUE-2 

A transferência para realização de angioplastia primária em portadores de infarto do miocárdio com supradesnível do segmento ST (IMSST) admitidos em hospitais secundários parece benéfica em relação à fibrinólise imediata.

Angioplastia primária versus Fibrinólise

O seguimento de longo prazo do estudo PRAGUE (Long-term Outcomes of Patients with Acute Myocardial Infarction Presenting to Hospitals Without Catheterization Laboratory and Randomized to Immediate Thrombolysis or Interhospital Transport for Primary Percutaneous Coronary Intervention. Five Years’ Follow-up of the PRAGUE-2 Trial) mostrou que os pacientes transferidos para hospitais terciários para a realização de angioplastia primária apresentaram melhor evolução quando comparados aos doentes submetidos a fibrinólise no hospital secundário. Esse benefício foi o resultado, principalmente, da redução de eventos nos pacientes admitidos no hospital depois de 3 horas do início dos sintomas quando a fibrinólise é, reconhecidamente, menos eficaz do que a angioplastia para a recanalização coronária. O benefício dos pacientes tratados com angioplastia foi o resultado de uma redução do número de reinfartos e necessidade de revascularização. Esse benefício ocorreu precocemente. Assim, a transferência de portadores de IMSST admitidos depois de 3 horas de sintomas para centros dotados de serviços de hemodinâmica é uma opção terapêutica que pode estar associada a benefícios, embora outros estudos não tenham confirmado as mesmas vantagens.

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